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要输血?先输密码!
作者:丁卫平 来源:本站原创 点击数:1465 更新时间:2013-01-22 09:21:09   

  临床医疗错误可能带来严重的后果,也是医疗纠纷的最常见原因之一。输血的错误尤其严重,如果血型不合可能发生急性溶血反应,严重者可导致低血压与休克,继之肾功能衰竭乃至死亡。据美国的统计,每输注14000单位血液发生一起错误输注,每输注50万单位血液发生一起致死的病例。

    最近,美国芝加哥的Typenex Medical公司开发出一种可有效避免临床输血错误的新装置:血袋被密码锁锁住,只有输入一个与之对应的唯一密码才能将其打开。而这个密码打印在需要输注此袋血的患者的腕带上,医生查看了该患者腕带上的密码才能将血袋打开;如果输入了其他患者的密码则不能打开血袋。

看起来这种新装置可有效防止输血错误的发生,但同时也增加了费用与时间成本,因此其实用性还需要全面的评估。“生活质量调整寿命年”(quality-adjusted life-yearQALY)是一个评估医疗投入价值的“金标准”。QALY指的是国民平均预期寿命的提高,并基于生活质量进行分析:完全健康分值为1,死亡为0,将不同的生活质量从10进行标准化,从而得出每QALY的提高所需要的平均投入。如果某项医疗投入与其所提高的QALY之比超过了每QALY的平均投入,我们就认为这项医疗投入是“不合理”的。而且,不同国家或地区的发展程度不同,其QALY的投入成本也不同,因此新技术的普遍应用也不太可能通过简单的“移植”来完成。

    临床输血涉及学术、伦理与社会等多方面因素。某一项输血新技术是否应该全面推广,除了基础研究结果与临床证据之外,也应该根据QALY等社会指标进行审慎评估。


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